填 表 说 明

为反映民营企业履行社会责任现状，搭建展示社会责任优秀实践的高端平台，促进相关政府部门、公众媒体了解民营企业社会责任的整体风貌，我们将组织编写《中国民营企业社会责任报告（2013）》，并为该书的编写设计了本问卷。

为保证问卷信息的质量，问卷填写人须亲笔签名，承诺信息的真实性，根据企业所涉及的社会责任领域进行准确填写，如无涉及可留空白。我们保证填写内容只限于本研究所用，不被第三方获取。 

请将问卷和相关资料电子版于3月31日之前反馈至课题组。各单位在填报本调查表的过程中，如有问题请与全国工商联民营企业社会责任调研课题组联系。 

联 系 人：马占利   宋华玲

联系电话：010-58050728、58050730；传真：010-58050728

通讯地址：北京市西城区德胜门西大街70号全国工商联扶贫与社会服务部光彩事业处

邮编：100035

 

感谢您对本次问卷调研的支持，顺祝商祺！

 

 

                                 中华全国工商业联合会

《中国民营企业社会责任报告（2013）》课题组

                              2014年1月

 

 

 

一、企业概况

注册全称		企业登记注册类型
注册地址		注册时间
注册资金	万元	资产总额	万元
所属行业	□1.农、林、牧、渔业              □11.房地产业 □2.采矿业                        □12.租赁和商务服务业 □3.制造业                        □13.科学研究、技术服务和地质勘察业 □4.电力、燃气及水的生产和供应业  □14.水利、环境和公共设施管理业 □5.建筑业                        □15.居民服务和其他服务业 □6.交通运输、仓储和邮政业        □16.教育 □7.信息传输、计算机服务和软件业  □17.卫生、社会保障和社会福利业 □8.批发和零售业                  □18.文化、体育和娱乐业 □9.住宿和餐饮业                  □19.其它_______ □10.金融业
企业信用等级	银行信用等级_________   纳税信用等级___________   质量信用等级________
企业家担任 职务情况	□ 人大代表    □ 政协委员     □工商联成员        □商会成员
	□ 公益慈善组织成员            □ 行业协会成员     □其他社团成员
近五年，企业家 提出议案，采纳 并实施	□国家级_______项           □省级__________项
2013年从事公益 慈善领域及投入 资金：（万元)	□卫生医疗        万元   □教育        万元        □儿童        万元
	□养老        万元       □助残        万元       □公共设施     万元
	□环保        万元       □救灾        万元       □救济贫苦     万元
	□文化        万元       □体育        万元        □其他        万元
是否成立企业 自己的基金会？ □是  □否	基金会名称：                                                        ；                  注册资金：                        （万元）； 成立时间：                              年。
社会责任管理 机构设置情况：	□有专职社会责任部门     □其他部门兼职负责       □无
发布社会责任 报告情况：	首份报告发布时间：            ；最近一份报告发布时间             ； 累计发布分数                      份。

二、关键绩效

                                        

1．绿色采购比例：企业节能环保产品采购额占企业采购总额的比例（计算方法：绿色采购比例=节能环保产品采购额/采购总额）。

2．单位产值能耗：企业生产（创造）一个计量单位（通常为万元）的生产总值所使用的能源（计算方法：单位产值能耗=能源消费总量/生产总值）。

3．单位产值二氧化碳排放量：企业生产（创造）一个计量单位（通常为万元）的生产总值所排放的二氧化碳数量（计算方法：单位产值二氧化碳排放量=二氧化碳排放总量/生产总值）。

4．单位产值固体废弃物排放量：企业生产（创造）一个计量单位（通常为万元）的生产总值所排放的固体废弃物数量（计算方法：单位产值固体废弃物排放量=固体废弃物排放总量/生产总值）。

三、履责状况（可多选）

1.      企业认为社会责任具体内容包括：

□确保公司盈利   □依法纳税          □守法经营    □吸纳就业   □保障员工利益   

□科技创新       □保证产品质量安全  □保护环境    □慈善捐赠   □其它     

2.         企业履行社会责任的动机：

□迎合企业营销策略  □提升企业形象  □企业家个人情感   □塑造良好的企业文化

□增强员工凝聚力    □改善与利益相关者关系    □其他                     

3.         企业通过管理体系认证的情况：

□通过ISO9000系列国际质量认证       □通过OHSAS18000职业健康安全管理体系认证

□通过ISO14000环境管理体系认证      □通过其他认证                          

4.         企业进行科技开发的资金来源包括：

□自有资金  □股权投资  □政府资助  □银行借贷  □资本市场融资  □民间借贷 

□其他______

5.         企业产品科技开发方式：

□自主开发与研制    □产学研合作     □模仿      □引进技术      □引进人才   □并购企业          □企业合资       □其他（请注明）                          

6.         企业防治商业腐败与贿赂情况：

□有相关制度           □依法处理违规行为        □对管理层进行相关政策教育 

□对全体员工进行相关政策教育

7.         企业文化建设宣贯工作的主要途径：

□企业自有媒介    □视觉识别系统            □企业文化手册       □企业文化活动

□专题报告会      □社会责任专题实践活动    □教育培训           □其他________

8.         企业已经纳入的管理考核体系中的社会责任相关指标包括：

□环境保护指标        □员工权益和发展指标      □消费者权益指标 

□供应链指标          □社区参与和发展指标      □ 其他          

9.         企业社会责任信息披露的主要途径为：

□发布社会责任报告或可持续性发展报告     □企业自有媒介          □企业外部媒体

□沟通交流会                             □其他，请注明                   

10.     企业采用的培训方式包括：

□国内进修  □国外进修  □企业间学习交流  □企业外聘专家培训   □企业内部师资培训 

□其他  

11.     企业在保障员工健康与安全方面采取的措施包括：

□劳动保护设施  □健康与安全宣传教育 □员工心理援助计划（EAP）  □员工体检 

□其他        

12.     企业采取的多样化民主沟通渠道包括：

□职代会    □厂务公开  □面对面沟通    □自有媒介  □民主恳谈会  □领导信箱    □其他      

13.     企业采取的薪酬激励方式包括：

□年薪制       □加薪    □经营者持股     □激励基金  □股票期权  □其他      

14.     除了国家法定福利外，企业为员工提供的自主福利包括：

□健康体检      □班车或交通补贴    □食堂或餐补   □宿舍或住房补贴  

□企业年金      □通讯补贴           □学历教育      □补充保险

□节假日、生日等重大事件庆祝类补贴  □其他       

15.     企业产品与服务信息提供情况：

□完整、真实、准确    □营销成本合理  □信息发布渠道通畅

□促进可持续消费（如引导客户购买环保产品）

16.     企业实施的客户关系管理措施包括：

□建立客户关系管理组织机构        □建立客户关系管理制度   

□结合客户生命周期，有效搜集客户数据

□建立沟通机制      □建立客户信息档案，并保密      □导入客户关系管理（CRM）   □其他        

17.     企业为提升供应链社会责任水平采取的措施包括：

□实施供应链企业审核    □提供系统、多元的社会责任培训   □开展CSR沟通交流

□建立CSR激励机制      □其他        

18.     企业通过哪些途径实现与供应链企业的共赢发展：

□资源共享 □技术支持 □培训交流 □企业互访  □资金支持 □项目对接  □人才支持     □其他  

19.     企业慈善捐赠途径：

□直接捐赠      □政府      □民间公益组织  □其他基金会设立的专项基金      □其他  

20.     企业在产业结构调整方面做了哪些努力：

☐淘汰高耗能、高污染的产品      □提高现有产品环保性能        □研发新型环保产品

☐转向投资低污染、低耗能产业

21.     企业开发的环保科技项目主要是：

□节能技术、设备、工艺   □节水技术、设备、工艺    □环保新能源    □环保新材料               □高效循环经济体系       □污染物高效治理     □污染物综合利用     □其他     

22.     企业在开展清洁生产方面采取了哪些措施：

□制定并实施节能减排计划     □采用易回收、易拆解、易降解的原材料和设计方案

□对资源能源消耗状况进行监控和分析  □对资源能源进行分类、梯级利用

□开发、引进节能技术、工艺、设备、设施  □对“三废”进行综合利用  □其他    

23.     企业制定的绿色办公措施包括：

□使用节能设备  □无纸化办公  □物耗水耗能耗定额管理  □低碳出行  □其他___ 

24.     在企业开展环境保护工作过程中，企业遇到的主要问题有哪些：

□缺乏技术支持   □产学研合作难度较大   □政府政策支持不够   □缺乏专业人才

□资金短缺       □其他         

25.     企业履行社会责任期望得到哪方面的支持：

政策类：□产业政策   □税收政策  □融资政策  □土地政策  

技术类：□责任培训   □人才引进  □咨询指导  □建立民营企业社会责任评价标准 

□ 交流平台    其他                                                   

四、典型案例

26.     您所在的企业在履行社会责任方面是否有典型案例？如有请以附件形式提供。

案例内容（供参考）：

（1）            社会责任实践中需要解决的问题：建议从环境保护、可持续发展的产品和服务、循环经济和节约 经济、顾客和消费者权益保护、员工权益维护、利益相关方参与、扶持弱势群体、企业社会责任管理系统、供应链、教育机会提供等方面考虑。  

（2）            解决方案：具体的步骤、方式、方法，采取了哪些先进技术，组织了哪些具体活动。 

（3）            成效：通过解决方案直接或间接产生的社会效益、环境效益或经济效益，要求有数据支撑。

（4）            展望：该解决方案是否能够体现竞争力，实现持续改进。 

27.     您所在企业是否发布企业社会责任报告？如发布，请以附件形式提供。

 

 

问卷结束，感谢您的配合！